Синдром короткой кишки (СКК) – осложнение, возникающее в результате утраты большей части тонкой кишки. Причина данного состояния - врожденные пороки развития, тромбоз мезентериальных сосудов, некротичесий колит, состояние после обширных резекций и др. Следствие СКК - потеря жизненно важных питательных веществ, витаминов, микроэлементов. Пациенты с этой патологией вынуждены принимать парентеральное питание всю жизнь. Кроме облегчения состояния подобным образом лечения не существует [1,2]. Возможно, последние исследования в области органогенеза методами тканевой инженерии, в ближайшее время, дадут надежду этой группе больных.

В журнале Annals of Surgery опубликовано исследование группы Vacanti J по созданию участка артифициальной тонкой кишки методами тканевой инженерии. Результаты работы свидетельствуют об улучшении качества жизни мышей, перенесших экспериментально вызванный СКК.

Образцы тканей тонкой кишки были получены от сингенных мышей. Клетки слизистой кишки были мобилизованы и культивированы. После стандартной процедуры культивирования клеточная масса была помещена на матрицу, состоящую из поликликолиевой кислоты с добавлением поли-L-лактата. Размеры конструкции составили - 3 мм. в ширину и 1 см. в длину. В качестве маркера для трансплантируемых клеток был использован ген зеленого флюоресцирующего белка (GFP), который был введен в геном клеток.

В эксперименте было использовано 15 мышей. Первой группе мышей (n=5) была произведена имплантация тканеинженерной конструкции в сальник (TESI+). Второй группе была произведена лапаротомия без имплантации тканеинженерной конструкции (TESI-). Третьей группе была произведена имплантация тканеинженерной конструкции без дальнейшей резекции тонкой кишки (TESIр). Спустя 4 недели животным из TESI+ и TESI- групп произведена повторная лапаротомия с резекцией участка тонкой кишки от двенадцатиперстной кишки до илиоцекального угла с наложением анастомоза «бок в бок», а в группе TESI+ еще и с тканеинженерным комплексом, размер которого составил 3х4х5 см (рис. 1).

Результат эксперимента оценивался по характеру прироста массы тела, уровня гастрина и витамина В12 в крови. После пересадки (графтинга) мыши в обеих группах потеряли значительно массу тела. Спустя 40 дней в группе TESI+ мыши восстановили массу тела быстрее, а уровень витамина В12 в крови был выше, чем в группе TESI- в три раза, и достигал нормы. Однако уровень гастрина не достиг статистически различимых значений, но все же был выше в TESI+ группе. При гистологическом исследование обнаружена гистологическая картина тканеинженерной конструкции (графта), сходная с неизмененной тонкой кишкой. Меченые клетки, так же были обнаружены в тканеинженерной конструкции.

Таким образом, животные, перенесшие тотальную резекцию тонкой кишки и развившие после этого СКК, после пересадки быстрее набрали исходный вес. У них уменьшились проявления заболевания, что подтверждено нормальными значениями витамина В12 в крови и повышением уровня гастрина по сравнению с контрольной группой (TESI-). Данное исследование может стать одним из важных шагов в создании артифициальной тонкой кишки, пищевода, желудка.